HL7打通电子病历“关节”

魏克森林大学Baptist医疗中心位于美国北卡罗莱纳州，通过采用GE公司的HL7标准接口的电子病历系统，提高了心脏病信息在心脏科以及其它科室之间的流动与沟通，从而实现了工作效率的大幅度提高、精确度长足的进步以及记账工作的日趋简便。

HL7标准接通医院各科室

魏克森林大学Baptist医疗中心的电子病历系统采用了HL7标准接口，通过使用HL7接口将医院信息系统的中央处理器与心脏科的MUSE信息系统相连接，从而避免了许多费时并且容易出错的人工数据输入过程，简化了获取心电图的检查结果的过程，同时改进了心电图检查的记账过程。

HL7接口是一种工业标准化产品，它能够与绝大多数医院信息系统厂商的产品相连接，包括SMS、HBOC、Meditech,、Cerner、 IDX、 Datagate 以及 HCI。魏克森林大学医疗中心目前正在使用HBOC's Clinipac医院信息系统，并即将使用IDX的Last Word系统。

通过HL7接口，Clinipac系统环境中生成的患者相关电子信息以及心电图检查顺序将会整合入MUSE数据库中。技术人员可以直接从MUSE数据库将详细的信息下载到魏克森林大学医疗中心的心电图档案保管处的磁盘中予以保存，而无需进行额外的数据输入。而后，程序逆向工作，患者的相关电子信息――以及心电图检查数据――会传输到磁盘中，并下载到MUSE系统中。随后，HL7接口将使患者的检查结果传送至Clinipac系统中。结果的复印件可以在患者当前护士站的位置打印出来。当最终的结果从MUSE传输到Clinipac系统中时，收费账单也将会随之记录成为一个文件并由收费部门进行处理。

全过程实现无纸化

魏克森林大学医疗中心中所采用的电子系统最大的优势在于，能够通过减少数据输入，更快的获得重要的检查数据，节省时间并且减少出错，同时，改进了记账的方式。

“特定患者从护士站打来电话查询心电图结果的数量减少了80-90％。”心脏病诊断中心行政主管Carol Westmoreland如是说，“一旦我们将检查报告编辑好并将其通过HL7接口传送出去后，这些结果将立即会传输到他们当前所在的护士站的计算机上。临床医生以及护士可以通过Clinipac系统查询结果。”

为了节省时间，未经确认的心电图的结果将通过接口传输至护士站上。这些未经确认的报告即可通过这个医疗中心中的数百台Clinipac终端中的任何一台上获取，或是通过医院所开发的Uplink软件应用程序对其进行使用。

临床医生可以在MUSE中对这些结果的电子记录进行访问，并且可以对这些结果加以修改以编辑或重指定使之成为“确定”的结果，并将它们发送回医院信息系统中去。在这种工作环境下，医院中的任何部门，包括患者费用收费处，均可以通过Clinipac终端调用检查的结果，而不需要使用任何纸张。

电子病历降低70%输入错误

HL7/HIS接口的一个突出的优点就是可以立即查询到心脏病学方面的检查结果，然而，这种接口所带来的最大的好处却是在于它省去了费时、重复的数据输入工作，并且有效的避免了由此而可能导致的错误。在患者入院时，使用HBOC的患者管理模块收集患者的入院/出院/转院（ADT）数据（患者基本信息），并且将从护士站输入的信息传送到Clinipac系统中。然后，这些患者的记录将通过HL7接口传送至MUSE数据库中，这些记录可以从该数据库中下载到心电图仪器中。可将ADT记录以及医嘱下载到仪器中是该系统的一个独特优势。

魏克森林大学医疗中心每天200余条心电图医嘱中的百分之五十会直接从MUSE系统下载到仪器中。免除了数据输入工作，可以帮助心电图技术人员提高工作效率并且减少了由于数据的相似性所造成的错误。

“技术人员的输入错误已经减少了70％。”心电图技术人员以及医疗输入员Jennifer Cumbo-Jones这样说，“采用手工数据输入，会经常出错，因为，技术人员为了避免吵醒患者经常在光线很差的条件下进行心电图检查，另外也许是医生想要尽快完成检查，这些均可能导致错误的发生。能够将医嘱以及ADT信息正确的下载到档案管理处，可以避免发生错误，并且技术人员也很喜欢这项技术，因为使用它工作起来会更快。由于系统已经将信息下载到档案管理处，当技术人员走到患者的检查床边时，将不再需要必须停下来去输入信息。”

电子病历提升管理效率

从MUSE系统经HL7接口进行记账数据的电子传输，免除了用于记账的重复数据的输入过程。Clinipac系统被编辑成为，当最终报告传送的时候，可以自动生成一个费用清单。

“我们目前不再使用手工的方法每天收取200个心电图的费用了，取而代之的是我们采用电子的方式将账单发送到查账处。”Westmoreland如此说，“查账处将编辑好的清单发送给我们，以便进行费用的确认，并且如果总数正确，我们即可获知一切无误。如果由于某些原因所致总数不符，至少我们还有时间找出不符的原因，因为我们没有浪费时间用于账单的手工输入。”

MUSE数据库的HL7接口已经被用于心脏科的行政管理中去，Westmoreland这样说。即使具有电子报告能力，每天管理超过200个心电图相关数据仍然是一项极其费时费力的工作。因此，心脏科已经开始使用网络系统去管理能够帮助决定提高部门工作效率的途径的CQI检查与随访。

“目前，我们跟踪随访技术人员每个月会进行多少次心电图检查，”她说，“我们可以进行关于在特定地方所进行的心电图的数量的数据库研究，例如在心脏加强病房或是心脏科内。例如，我们想要决定进行心电图检查的响应时间，可以拉出一份整个月的全部费用收取清单，看我们进行了多少次心电图检查，并且看他们要求进行‘尽快’、‘立即’或是‘常规’检查时，是否与实际进行心电图检查的时间相关。由此得出的结论为，我们的响应时间是相当及时。”