上海市医疗保险项目

    从2000年初开始，上海市社会医疗保险系统工程的实施进入一个关键阶段。实施任务就落在上海市医疗保险局。上海医保局除了负责制定上海市医疗保险制度的具体政策以及实施的细则方案外，还要负责：

对医疗保险社会统筹基金和个人帐户资金进行管理和维护；提供医院、药店等医疗机构通过计算机网络进行实时费用申报和支付；发放医保卡、开发应用系统、……

项目背景和基本需求建设上海市医疗保险计算机系统是为上海市650万参保市民以及上千家医院、1500家药店和4000多家保健所/疗养院提供服务的，同时也为医保局和政府提供数据，对这些数据的分析利用，对完善医保政策、激励医疗单位的医疗服务、保障人民基本医疗需求、直至医疗体制改革、有效控制总体医疗费用等，都会具有重要的意义。

面对上海市这样一个全年门诊量高达6000万人次的大型城市，如何建设一个高性能、稳定、可靠的系统，能够胜任650万参保人每天看病、拿药、交费的需求，同时提供5000多家医疗单位联机实时事务处理的需求，确保系统24小时连续运转、不停机，是本系统建设的基本要求。

方案概述对于上海医保这样的实时交易系统，我们称其为"关键应用系统"，系统首先必须面对众多用户的访问，24小时不能停机，且每一笔交易必须完整，不允许在帐务上出任何的差错。

IBM结合公司多年来在"关键应用系统"方面的勿庸置疑的经验，从总体构架上，对系统进行了设计，考虑到上海医保业务系统的应用覆盖面广，参保人数多，交易量大(经计算估计，高峰时每分钟4400笔交易)，IBM提出采用中间件，引入三层客户机/服务器的体系结构，为上海医保搭建了一个稳固的系统平台，使上海医保局与其合作伙伴可以放心地在这个平台上开发应用。

同时，IBM为系统未来的扩充和发展设计了平顺的升级方案。因为计算机系统一旦被用于关键性业务，就一分一秒也不能停下来，系统上应用只会越来越多，新的应用被不断加进系统中，这就是为什么我们必须考虑平顺升级的方法的原因。

另外，灾难备份也是关键应用的重要内容。除遇到诸如火灾、水灾等自然界的不可抗事故外，系统更多地还会遇到许多人为的--有意或者是无意的损毁，如何保证系统继续提供服务，数据不会丢失，是需要认真考虑对待的。我们提供了成熟的解决方案。

总体上，IBM组织了包括RS/6000、Software、Storage和澳大利亚请来的有关医保专家在内的项目小组，为上海医保系统提供了相互独立又具有内在关联的若干个方案，包括主机系统方案、数据存储方案、数据备份和系统远程备份方案、应用系统三层架构方案、售后维护方案等。

IBM为上海医保局设计的系统充分考虑系统的安全性、可扩展性和可靠性、信息交换保密性高、数据传递及时准确、开发维护便利、适应电子商务网络化的要求，大大有助于项目的开发实施。

作为IBM在中国社保/医保行业的典型案例，上海医保项目的成功将对其他省市的有关项目提供相关的经验，具有学习和借鉴的作用。

目前，上海的医疗保险正在紧张的实施过程中，以全部实时在线的处理方式进行设计的系统，对主机、网络和应用系统都是一个考验，我们相信上海医保系统实施一定会取得成功。