胜利石油管理局中心医院

医学影像是现代疾病诊断的重要手段之一。通过影像设备采集处理的医学影像信息，已成为医生专家诊断和研究疾病的重要依据。如何全面解决影像资料的存储、归档、统计、资料共享、管理和通讯等问题，在影像管理工作中显得尤为重要。调查数据显示：国外医院在启用PACS后放射科的检查能力提高了58%，数据丢失从8%降低至1%，效率提高71%，重复检查降低60%，阅片时间缩短15%。建立高效率、无胶片化的PACS，已经成为医学影像科和临床各科广泛关注的热点。
医院影像中心的具体情况
　　胜利石油管理局中心医院是一家有800多张床位的市级医院，影像设备有CT、MR、DSA、数字化胃肠、数字化彩超、普通X光机等。管理模式与全国大多数医院一样，普通X光照像只给病人报告，片子医院存档。其它数字化设备给病人一份片子及报告，自己再存档一份。医院经过近40年的发展，这种传统的医学影像管理方式逐渐显露出以下问题：
（1） 保存胶片约用了300m2的存储空间,而且每天还以260张左右的速度增长，房子越来越显的不够用。
（2） 在显影、定影、冲洗、凉干、归档等环节上要耗费大量人力和财力。
（3） 医院内部的医师需从影像各科借阅病人胶片才能获取病人影像信息，且手工查找胶片速度慢且容易归错档。
（4） 胶片长时期保存容已使早期的胶片图像老化，使胶片逐步失去使用价值。
（5） 虽然影像科各室都用微机来登记管理，但这些信息各室都相互独立，不能共享。为了查找同一病人的各种影像资料很不方便。
（6） 随着医院远程会诊的开通，以扫描仪扫描方式传递图像，不仅浪费人力，而且图像效果差。
PACS的筹建
　　为了进一步提升医院管理，建立高效率、无胶片化的pacs被提上议程。胜利油田管理局中心医院于1999年9月实施了医学影像管理系统PACS（Picture Achiving and communication systems）。
　　PACS的实施，首先要选择合适的PACS产品提供商。提供商的综合实力、良好的技术背景、对PACS的充分了解，成功的应用典范都成为我们参考的依据。通过对多家公司实力和产品性能的比较论证，我们最终选用了浪潮集团通用软件有限公司开发的浪潮通软PACS系统。浪潮通软对于医院运行管理机制的熟悉，能够提供全面解决方案具体方案，提供及时、长期的本地化服务给我们留下深刻的印象。
PACS的总体规划实施：
1、 影像中心PACS网络拓扑图

2、 与PACS相连的影像设备
　　本院PACS网络体统共连接了8台影像设备及一台胶片扫描仪，这8台设备的网络接口都是开放的。
（1） 西门子公司PLUS4螺旋CT（DICOM3.0接口）、P8 MR（Ethernet接口）各一台。
（2） GE公司Lcv+DSA（DICOM3.0接口）、Prestige SI数字胃肠机（DICOM3.0接口）各一台。
（3） （3）岛津X光机（模拟口）二台。
（4） 美国ATL公司生产的U-9（模拟口）、泰索尼公司生产的GATEWAY（模拟口）彩色多谱勒超声诊断仪两台。
（5） VIDAR-8（SCSI接口）扫描仪一台用于胶片扫描。
3、PACS网络系统分析
（1）网络建设采用客户机/服务器方式，100M BASE-T交换式快速以太网，非屏蔽双绞线UTP及RJ45头相连接。
（2）影像管理中心设置服务器一台（浪潮Netpoint710 PII400/192M/ 29GB /CD 10/100网卡，WIN NT4.0操作系统）用于管理整个网络。影像资料管理微机一台用于病人图像、诊断报告、基本信息等资料的刻录。100M INTEL 510T（24口）及ACCTON power-3102B（8口）交换机各一台。另外配有AXIS 光盘塔（14碟）一台用于查寻已刻录的影像资料。
（3）采集计算机8台（IBM PⅡ400/64M/4.3G/10/100网卡，WIN98操作系统）分别与8台影像设备相连，采集原始图像数据。
（4）图像浏览及报告计算机19台，用于图像浏览及报告的书写与打印。所有的图像浏览及采集计算机都未装光驱，便于管理。
4、PACS软件系统
　　应用软件采用C++语言编写，网络系统平台采用Windows NT，客户端平台采用WIN95/98系统，后台数据库管理采用大型数据库SYBASE。
PACS应用情况
1、 PACS管理具体流程
　　病人到影像科检查，先到要检查的室登记检查完后，操作人员通过影像设备把病人的图像传到采集计算机或直接传到服务器，没有与PACS相连的放射科X光胶片，则有胶片扫描仪扫描后转换成数字图像传到服务器。传过来的病人信息资料根据病人唯一的编号，把病人姓名、单位等由拼音或英文的信息直接转化成登记室所登记的中文信息。病人图像传到服务器后，医生可在任何一台微机上书写诊断报告，写完后由打印机打印。CT、MR、DSA等只照一份片子给病人，自己不留。X光胶片由于不可回传及特殊性，仍由医院保留。病人图像资料定期进行光盘刻录，3个月之内的图像资料可在服务器直接访问。
2、 功能特点：
（1） 图像采集：PACS数字采集系统可以无损的采集CT、MR、DSA、X光数字胃肠机的原始数字图像。并可以将采集后的CT、MR、DSA图像数据回写到本机，做照相或进一步图像处理。视频采集系统可以采集模拟B超、X光机图像。并将采集后的所有图像格式都转成为DICOM3.0。
（2） 图像处理系统：可以进行放大/缩小、窗宽/窗位调整、单副/多副显示、测量、图像打印、电影显示等。
（3） 诊断报告系统：以国际病案诊断用名为标准，为医生提供标准的诊断报告格式、报告模块，医生可以针对不同的疾病，方便快捷地书写规范的诊断报告。
（4） 病人信息综合查询系统：可根据系统提供的多种关键字，对病人信息进行综合检索。关键词包括姓名、性别、年龄、，检查编号、成像设备、疾病名称、时间区段等。
（5） 光盘存档系统：将系统中存储的图像数据刻入CD―R（650M）光盘中，实现图像原始数据的永久保存。每盘容量可存储大约2500幅512×512矩阵图像数据。刻录光盘由服务中心保存一份作为备用，各专业科室保留一份与本专业有关的资料盘，以备随时调阅。病人外出会诊、临床医生外出学术交流均可将其所需资料刻录在光盘上方便地携带。
（6） 科室管理系统：可统计、显示个人、科室、单机任一时间段的工作量、经济效益、检查阳性率、诊断符合率，并打印报表。可计算并打印奖金资料。可存储打印科室各类工作文件。
（7） 远程会诊：通过电话线，可直接把病人的图像等资料发送到其它医院进行远程会诊。
（8） 任何一台与PACS相连的微机都可直接查阅病人的任何影像图像、诊断报告、基本信息等资料。现在，PACS系统已与医院的HIS系统连网，因此各病区及门诊等都能直接浏览PACS资料，使医院的信息化管理上了一个台阶。
3、使用效果
　　系统投入使用后，平均每天为医院节约大约85张14×17的的激光胶片，按18元/张胶片计算，全年能为医院节约43.2万元，每年的刻录光盘费为1.5万元，只此一项二年可以收回投资。因此影像网络系统的建设不但方便医生、病人查阅影像资料，提高了医院的信息化管理水平，而且也为医院节约了大量的资金。
PACS网络建设的总体规划：
　　按照总体规划、分布实施的原则，在充分考虑当前投资使用的同时也要兼顾将来的扩展。PACS是数字化医院发展规划中十分重要的基础环节，关系到现有资源能否充分利用、系统运行能否稳定可靠以及可持续发展的问题。我院在PACS网络建设过程中对包括影像中设备现状和发展规划、系统功能要求和管理流程的设计、投资力度以及效益回等进行了分析，对PACS网络建设进行了合理的系统结构设计。
　　首先，要实现影像中心数字化。放射科内所有影像设备全部联网接入浪潮通软PACS，遵循DICOM、HL-7国际标准规格，实现服务器端数字化存储，运行中文电子报告系统.在诊断、教育、研究应用时寻找资料方便，使用简单。PACS为医院和科室提供了现代化的管理手段，借助PACS能方便、快捷地存储、检索、显示、处理和拷贝图像，节约存储空间，降低成像成本；图像保存质量高，查找方便；实现图像资源共享，丰富医生的诊断信息。
　　其次，实现PACS和HIS系统的融合。影象中心登记工作站通过输入病人的编号就能直接从HIS系统中调出病人的信息。影像调用扩展手术室、门急诊室、病房等部门，支持远程会诊。
结束语
　　胜利石油管理局中心医院PACS网络系统是一例相当符合中国国情的PACS网络系统，与昂贵的国外PACS系统相比，具有投资少、见效快、符合国内医生操作使用习惯、容易接受的特点。并且，预留与其他医院信息管理系统（HIS）的连接接口。胜利石油管理局中心医院PACS网络系统的成功应用，给国内的其他医院提供了典型的应用典范。