求医问药 ESB助力医疗SOA完美落地

随着信息技术的快速发展和卫生部的大力推行，国内越来越多的医院以及医疗机构正加速实施基于信息化平台系统的整体建设，但在建设过程存在各种各样的困惑，如标准不统一、信息孤岛的再次出现等等，针对于这些困惑，近日，IT168记者采访锐易特软件技术有限公司高级副总裁杨喆，双方就医疗机构的现状、标准以及解决信息孤岛等话题进行了深入的交流。

　　趋势推动医疗产业发展

随着医改的稳步推进，我国医疗卫生服务的公平性和普及性进一步提高，看病难、看病贵问题有所缓解，13亿人病有所医的梦想正在逐步实现。但不可否认的是基层医疗建设依然面临诸多困难和问题亟待解决。其中，基层医疗硬件设备的短缺、资源配比不平衡以及人才匮乏是较为突出的问题。

据悉，“十二五”期间卫生信息化建设以“3521工程”为总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。对此，有研究机构认为，国家对区域医疗卫生信息化建设投资将成为今年医疗卫生行业信息化主要增长动力。

从市场来看，有市场研究机构预测，2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对2010年将增长25.5%。其中，将对区域医疗卫生信息化建设进行重点投资。

▲锐易特软件技术有限公司高级副总裁 杨喆

从应用的角度来看，越来越多的服务商开始进军医疗市场，分享医疗这块大“蛋糕”。面对医疗市场这样的大好趋势，杨喆认为，自从新医改开始发力到“十二五”能够非常清晰地感受到，医疗行业变得越发炙手可热。另外，医疗与宏观经济相关，所以，无论是从经济的需要，还是从民生的需要，医疗行业都是大有可为。

据杨喆透露，新医改的信息化建设始于社保，然后提出了数字化医院，旨在解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。和以往重点于医院的改造、协同医疗、远程会诊等相比，今年开始非常清晰的体现出，从农村、社区、县区级的基层医院开始的从下至上的推行医疗信息化建设，这一建设重点和之前的重点是相辅相成的。目前医院信息化的权威人物以及专家们也都对医疗市场的发展前景充满了信心。

虽然我们看到医疗市场的大好前景，也看到相关政策如“十二五”期间卫生信息化建设以“3521工程”的大力支持，但目前数字医院或者区域医疗还存在一定的局限。对于此，杨喆认为，“3521工程”脉络比较清晰，一个是以2个数据库为中心，一个是以区域医疗、电子病历为中心，这是两条主线。围绕这两条主线，中心医院和社区、农村等基层医疗在从两个方向朝一起汇集。但真正建立居民健康档案，仅仅有城市人口是远远不够，毕竟中国还是一个农业大国，更多的人是生活在农村。从技术上来讲，除医院本身数字化的推进外，更多是强调区域性医疗，这种区域性的不仅是能够建立居民健康档案，还把不同规模的医疗机构连结在了一起。

杨喆认为建设区域医疗以及了数字医院有两大关键点：

第一、 标准层面;

卫生部从2009年开始，针对区域医疗陆续发布了十几个标准、规范和指南。在实施的层面，各省市级区域卫生平台在基本数据上没有真正达到统一标准。医院LIS、PACS等本身都存在“信息孤岛”问题，如果区域、全国不是一个标准，那么“小孤岛”最终不过是合并变成“大孤岛”。

第二、 数据层面;

目前的医疗信息化建设试点中更多关注的是内容，而不是标准。在实施的过程中看，并没有看到标准被有力地执行。标准已经开始被关注，但仍需加强在实施层面的关注度。

针对于区域医疗以及数字医院标准问题，杨喆指出，标准的产生是需要一个过程和动力的，它需要考虑两方面：

第一、从市场层面上将，之前还尚未达到互联互通，因此对于标准的要求并不高;

第二、从技术层面上讲，标准需要工具载体才能落地。如同SOA一样，直到ESB的出现才使其真正得到了落地。在医疗行业中，HL7已经引进国内十几年，都认为这个是非常好的，但是没有真正的落地实施。现在，这个工具载体出现了，它就是数据平台、信息平台，无论是电子病历还是区域卫生，只要是基于平台的就可以将这些行业标准应用其中。

　　基于SOA架构的医疗信息系统

据了解，由于医疗行业的特殊性，它具有区别于其他行业的以下特性：

第一、病人看病的时候对过程和结果都不确定，存在的变数较多;

第二、过程和结果的不确定使得整个就医流程、数据结构相对复杂很多;

第三、现在的医疗系统，因为满足不了现代医疗本身的要求和发展，未来会被逐步替换;

第四、医疗行业信息系统是从收费开始并以它为主线。

针对医疗信息系统的特点，杨喆指出，现在一些大型医院已经开始筹谋新的医疗系统，而新的医疗行业架构勿庸置疑是基于SOA的。医疗行业的特点就是牵一发而动全身，一家医院每一次增加新设备和新的技术方法，都会带来整个流程上的变动，而原有的系统满足不了市场对医疗行业的要求，也满足不了医院自身管理的发展。同样，医院也可以看作是一个企业，与其他企业不同的是当生产目标确定的时候，各种原材料都是确定的，而医院的终极产品不确定，需要什么样的治疗、使用什么样的药品等等都是无法预测的。而处理这种繁杂、灵活变更的局面，SOA无疑是首选最佳的解决方案。

▲ 医院一体化信息整合平台

杨喆认为，采用基于SOA架构的医疗信息系统将是大势所趋，未来中国的医疗一定是广域大医疗的概念，即医疗卫生健康服务等融为一体，不再只是看病治病。从深层次上来说，百姓和医疗行业从业者的观念都要改变。另外，随着经济发展人民生活水平也在逐渐提高，百姓的要求也在提高。以前只是看病，而现在人们更加注重对于自身健康卫生的关注。

在医疗行业中 锐易特一直很清晰定位在SOA整合中间件的提供商。我们在做一些行业的典型案例，是为了树立一个标杆，引领行业发展。目前锐易特在电子病历、区域卫生平台、医院信息一体化以及社区、区县级基层医疗信息化等方面，都在提供SOA架构的技术和产品。

　　借助ESB 助力医疗SOA完美落地

针对于电子病历、区域卫生平台，杨喆认为，两者有相似之处。现在业内对于电子病历的定义是存在分歧的。一种观点认为电子病历是病人在医院治疗阶段的记录，另外一种观点认为电子病历是医生下达医嘱的记录。这两种观点的各有侧重，但是本质上是相同的。

电子病历是病人到达医院之后便开始产生，并且贯穿病人在就医全过程的主线。现在医院提倡以“病人为中心”，就是以“电子病历”为中心，只不过是不同角度而已。

从业务角度来讲以“电子病历”为中心，医院自身还需要很多其他方面的扩充。电子病历几乎贯穿了医院的所有系统和整个治疗的过程，将每一步骤产生的数据都要集中起来。这种数据集中有两种方式，一种是到各个系统中找到病人的相关信息。这种方式使原始数据和应用的关系十分紧密，一旦有新的诊疗设备、新的科室等增加进来，整个系统就会受到影响。而另一种方式，目前国内的学术界已经达成一致看法，就是用搭建平台的方法来解决，将电子病历的数据抽取都与标准化的平台融合。在搭建平台的过程中，有很多种技术方法来实现。我们认为结合医院的整体架构，在绝大多数应用场景下，以ESB构建的平台是最优选的解决方案。

针对ESB，相比友商来讲，锐易特具有独特的优势，杨喆指出：锐易特ESB产品最大的优势，首先体现在基于SOA架构的原型设计、支持大型复杂的应用系统。

▲区域卫生信息平台-RHIN(Region Health information Network)

如果把ESB比喻为一种交通工具来，自行车、汽车、火车、飞机都有各自的用途。锐易特ESB的优势就体现在了基于标准、更完备、更完善，使用起来更加便捷，性能也更强大。

其次、从性价比方面，作为国产品牌的锐易特也极具优势。现在的用户在选择产品的时候已经很理智了。通过多次的项目投标我们切身的感受到了这种变化，价格虽然还是用户选择很重要的指标之一，但已经不是最重要的指标了。过去招投标的评分结构中，价格占了很高分数，现在技术要比价格分数高很多。并且，在功能和性能等总体技术水平与国际一流服务商保持同步的前提下，锐易特在服务方面的优势也体现的淋漓尽致。

第三、锐易特能更灵活的满足客户的需求。我们可根据客户典型应用进行定制，而很多国外产品提供商或国内的大型企业都不能支持定制。

未来，从医疗行业来讲，我们企业开始侧重行业应用，要在行业内做一些典型案例。这也是国内外所有企业都普遍采用的一个方法。与系统集成商和开发商不同的是，它们在这些项目中更重视利益的获取，而我们是要树立典型，形成一种广泛的应用。另外结合行业，做一些特定的行业扩展。ESB是一种通用的工具，在特定行业需要支持特定的功能。例如我们将HL7以及卫生部的多个标准都融入产品之中。

基于HL7的消息传递作为标准格式来支持，再如区域卫生平台的数据以标准格式传输。另外我们提供基于SOA的标准服务，提供很多标准应用。无论是国内卫生部制定的标准，还是国际公认的HL7等标准，都已经融进了我们的ESB产品，使它们在总线内部已经融通。对于用户来说就是透明的，只要支持一种标准即可。大家都基于标准数据进行传输，才能真正实现卫生信息交换。这也是我们所说的ESB针对医疗等特定行业的功能增加。

　　小结：

打破信息孤岛，是医疗信息化的重中之重。提高医疗机构的管理效率，为更多的人提供更好的医疗服务就至为关键。作为整合中间件产品及解决方案提供商，锐易特依托ESB、Portal核心产品，在医疗卫生行业示范应用硕果累累。仅在2011年上半年，锐易特就赢得了多个医疗卫生方面的重量级大单，还在刚刚落幕的“第四届SOA标准化国际研讨会”上，凭借医疗卫生和零售行业的典型案例揽获了“2010年度中国SOA十大解决方案奖”和“2010年度中国SOA优秀案例奖”等殊荣。相信通过这些优秀的IT服务商的不断努力与推进，将会使科技关爱惠及更多基层群众。

　　关于HL7:

HL7 卫生信息交换标准(Health Level 7)标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。

随着信息技术的快速发展和卫生部的大力推行，国内越来越多的医院以及医疗机构正加速实施基于信息化平台系统的整体建设，但在建设过程存在各种各样的困惑，如标准不统一、信息孤岛的再次出现等等，针对于这些困惑，近日，IT168记者采访锐易特软件技术有限公司高级副总裁杨喆，双方就医疗机构的现状、标准以及解决信息孤岛等话题进行了深入的交流。

　　趋势推动医疗产业发展

随着医改的稳步推进，我国医疗卫生服务的公平性和普及性进一步提高，看病难、看病贵问题有所缓解，13亿人病有所医的梦想正在逐步实现。但不可否认的是基层医疗建设依然面临诸多困难和问题亟待解决。其中，基层医疗硬件设备的短缺、资源配比不平衡以及人才匮乏是较为突出的问题。

据悉，“十二五”期间卫生信息化建设以“3521工程”为总体框架，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。对此，有研究机构认为，国家对区域医疗卫生信息化建设投资将成为今年医疗卫生行业信息化主要增长动力。

从市场来看，有市场研究机构预测，2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对2010年将增长25.5%。其中，将对区域医疗卫生信息化建设进行重点投资。

▲锐易特软件技术有限公司高级副总裁 杨喆

从应用的角度来看，越来越多的服务商开始进军医疗市场，分享医疗这块大“蛋糕”。面对医疗市场这样的大好趋势，杨喆认为，自从新医改开始发力到“十二五”能够非常清晰地感受到，医疗行业变得越发炙手可热。另外，医疗与宏观经济相关，所以，无论是从经济的需要，还是从民生的需要，医疗行业都是大有可为。

据杨喆透露，新医改的信息化建设始于社保，然后提出了数字化医院，旨在解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。和以往重点于医院的改造、协同医疗、远程会诊等相比，今年开始非常清晰的体现出，从农村、社区、县区级的基层医院开始的从下至上的推行医疗信息化建设，这一建设重点和之前的重点是相辅相成的。目前医院信息化的权威人物以及专家们也都对医疗市场的发展前景充满了信心。

虽然我们看到医疗市场的大好前景，也看到相关政策如“十二五”期间卫生信息化建设以“3521工程”的大力支持，但目前数字医院或者区域医疗还存在一定的局限。对于此，杨喆认为，“3521工程”脉络比较清晰，一个是以2个数据库为中心，一个是以区域医疗、电子病历为中心，这是两条主线。围绕这两条主线，中心医院和社区、农村等基层医疗在从两个方向朝一起汇集。但真正建立居民健康档案，仅仅有城市人口是远远不够，毕竟中国还是一个农业大国，更多的人是生活在农村。从技术上来讲，除医院本身数字化的推进外，更多是强调区域性医疗，这种区域性的不仅是能够建立居民健康档案，还把不同规模的医疗机构连结在了一起。

杨喆认为建设区域医疗以及了数字医院有两大关键点：

第一、 标准层面;

卫生部从2009年开始，针对区域医疗陆续发布了十几个标准、规范和指南。在实施的层面，各省市级区域卫生平台在基本数据上没有真正达到统一标准。医院LIS、PACS等本身都存在“信息孤岛”问题，如果区域、全国不是一个标准，那么“小孤岛”最终不过是合并变成“大孤岛”。

第二、 数据层面;

目前的医疗信息化建设试点中更多关注的是内容，而不是标准。在实施的过程中看，并没有看到标准被有力地执行。标准已经开始被关注，但仍需加强在实施层面的关注度。

针对于区域医疗以及数字医院标准问题，杨喆指出，标准的产生是需要一个过程和动力的，它需要考虑两方面：

第一、从市场层面上将，之前还尚未达到互联互通，因此对于标准的要求并不高;

第二、从技术层面上讲，标准需要工具载体才能落地。如同SOA一样，直到ESB的出现才使其真正得到了落地。在医疗行业中，HL7已经引进国内十几年，都认为这个是非常好的，但是没有真正的落地实施。现在，这个工具载体出现了，它就是数据平台、信息平台，无论是电子病历还是区域卫生，只要是基于平台的就可以将这些行业标准应用其中。

　　基于SOA架构的医疗信息系统

据了解，由于医疗行业的特殊性，它具有区别于其他行业的以下特性：

第一、病人看病的时候对过程和结果都不确定，存在的变数较多;

第二、过程和结果的不确定使得整个就医流程、数据结构相对复杂很多;

第三、现在的医疗系统，因为满足不了现代医疗本身的要求和发展，未来会被逐步替换;

第四、医疗行业信息系统是从收费开始并以它为主线。

针对医疗信息系统的特点，杨喆指出，现在一些大型医院已经开始筹谋新的医疗系统，而新的医疗行业架构勿庸置疑是基于SOA的。医疗行业的特点就是牵一发而动全身，一家医院每一次增加新设备和新的技术方法，都会带来整个流程上的变动，而原有的系统满足不了市场对医疗行业的要求，也满足不了医院自身管理的发展。同样，医院也可以看作是一个企业，与其他企业不同的是当生产目标确定的时候，各种原材料都是确定的，而医院的终极产品不确定，需要什么样的治疗、使用什么样的药品等等都是无法预测的。而处理这种繁杂、灵活变更的局面，SOA无疑是首选最佳的解决方案。

▲ 医院一体化信息整合平台

杨喆认为，采用基于SOA架构的医疗信息系统将是大势所趋，未来中国的医疗一定是广域大医疗的概念，即医疗卫生健康服务等融为一体，不再只是看病治病。从深层次上来说，百姓和医疗行业从业者的观念都要改变。另外，随着经济发展人民生活水平也在逐渐提高，百姓的要求也在提高。以前只是看病，而现在人们更加注重对于自身健康卫生的关注。

在医疗行业中 锐易特一直很清晰定位在SOA整合中间件的提供商。我们在做一些行业的典型案例，是为了树立一个标杆，引领行业发展。目前锐易特在电子病历、区域卫生平台、医院信息一体化以及社区、区县级基层医疗信息化等方面，都在提供SOA架构的技术和产品。

　　借助ESB 助力医疗SOA完美落地

针对于电子病历、区域卫生平台，杨喆认为，两者有相似之处。现在业内对于电子病历的定义是存在分歧的。一种观点认为电子病历是病人在医院治疗阶段的记录，另外一种观点认为电子病历是医生下达医嘱的记录。这两种观点的各有侧重，但是本质上是相同的。

电子病历是病人到达医院之后便开始产生，并且贯穿病人在就医全过程的主线。现在医院提倡以“病人为中心”，就是以“电子病历”为中心，只不过是不同角度而已。

从业务角度来讲以“电子病历”为中心，医院自身还需要很多其他方面的扩充。电子病历几乎贯穿了医院的所有系统和整个治疗的过程，将每一步骤产生的数据都要集中起来。这种数据集中有两种方式，一种是到各个系统中找到病人的相关信息。这种方式使原始数据和应用的关系十分紧密，一旦有新的诊疗设备、新的科室等增加进来，整个系统就会受到影响。而另一种方式，目前国内的学术界已经达成一致看法，就是用搭建平台的方法来解决，将电子病历的数据抽取都与标准化的平台融合。在搭建平台的过程中，有很多种技术方法来实现。我们认为结合医院的整体架构，在绝大多数应用场景下，以ESB构建的平台是最优选的解决方案。

针对ESB，相比友商来讲，锐易特具有独特的优势，杨喆指出：锐易特ESB产品最大的优势，首先体现在基于SOA架构的原型设计、支持大型复杂的应用系统。

▲区域卫生信息平台-RHIN(Region Health information Network)

如果把ESB比喻为一种交通工具来，自行车、汽车、火车、飞机都有各自的用途。锐易特ESB的优势就体现在了基于标准、更完备、更完善，使用起来更加便捷，性能也更强大。

其次、从性价比方面，作为国产品牌的锐易特也极具优势。现在的用户在选择产品的时候已经很理智了。通过多次的项目投标我们切身的感受到了这种变化，价格虽然还是用户选择很重要的指标之一，但已经不是最重要的指标了。过去招投标的评分结构中，价格占了很高分数，现在技术要比价格分数高很多。并且，在功能和性能等总体技术水平与国际一流服务商保持同步的前提下，锐易特在服务方面的优势也体现的淋漓尽致。

第三、锐易特能更灵活的满足客户的需求。我们可根据客户典型应用进行定制，而很多国外产品提供商或国内的大型企业都不能支持定制。

未来，从医疗行业来讲，我们企业开始侧重行业应用，要在行业内做一些典型案例。这也是国内外所有企业都普遍采用的一个方法。与系统集成商和开发商不同的是，它们在这些项目中更重视利益的获取，而我们是要树立典型，形成一种广泛的应用。另外结合行业，做一些特定的行业扩展。ESB是一种通用的工具，在特定行业需要支持特定的功能。例如我们将HL7以及卫生部的多个标准都融入产品之中。

基于HL7的消息传递作为标准格式来支持，再如区域卫生平台的数据以标准格式传输。另外我们提供基于SOA的标准服务，提供很多标准应用。无论是国内卫生部制定的标准，还是国际公认的HL7等标准，都已经融进了我们的ESB产品，使它们在总线内部已经融通。对于用户来说就是透明的，只要支持一种标准即可。大家都基于标准数据进行传输，才能真正实现卫生信息交换。这也是我们所说的ESB针对医疗等特定行业的功能增加。

　　小结：

打破信息孤岛，是医疗信息化的重中之重。提高医疗机构的管理效率，为更多的人提供更好的医疗服务就至为关键。作为整合中间件产品及解决方案提供商，锐易特依托ESB、Portal核心产品，在医疗卫生行业示范应用硕果累累。仅在2011年上半年，锐易特就赢得了多个医疗卫生方面的重量级大单，还在刚刚落幕的“第四届SOA标准化国际研讨会”上，凭借医疗卫生和零售行业的典型案例揽获了“2010年度中国SOA十大解决方案奖”和“2010年度中国SOA优秀案例奖”等殊荣。相信通过这些优秀的IT服务商的不断努力与推进，将会使科技关爱惠及更多基层群众。

　　关于HL7:

HL7 卫生信息交换标准(Health Level 7)标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。