中国医学科学院肿瘤医院病案电子化应用案例

2004-3-18　发布方：太极计算机　网友评论 0 条　点击进入论坛

一、背景情况

随着医疗行业的逐步发展,医院间的竞争越来越激烈。人们对医疗、卫生信息、电子技术及计算机科学的不断需求不仅为各个领域带来了机遇，也带来了挑战。医疗行政部门需要获得高质量的信息以利决策；医疗部门需要提供高质量、高效率的服务以利发展；消费者则需要获得方便、快捷、优质的服务以利健康和长寿。长期以来，纸张是病案信息的唯一载体，随着病案的逐年增多，纸张病案给病案管理工作带来诸多问题：病案架的增置、库房的增设、病案的查找、保护等，人力、物力、财力耗资很大。物质、信息、能源是人类社会的三大支柱。随着科学技术的高速发展，信息的作用越来越重要。只有加速病案的现代化管理，才能摆脱繁重的手工劳动，才能使病案信息活跃起来。病案作为医疗信息的重要载体，将成为医学领域高速公路中的重要一支。病案的存储结构、服务方式、社会关系等都将发生变化。病案工作的社会职能和社会形象也将随之发生变化。由于目前病案传统管理方式的局限性，存在着以下现实情况：

病案查找起来困难

由于病案数量庞大，查卷人必须先在各科查找相关的条目，然后再去病案科提取相应的病案资料，耗时耗力。
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档案存储空间不足

目前病案科已经存有六、七十万份病案，并且每天都在不断地增长，但这些病案又是不能销毁的。需要为妥善保存这些病案不断扩充场地，增加维护费用。

病案安全性的问题

每份病案都是珍贵的原始资料，每次调阅对原件都可能造成一定的损害，如果遇上自然灾害（如水灾、火灾、虫灾、自然风化等）或人为因素（如盗窃、涂改、撕毁等），将造成无法换回的损失。

大量的医学信息无法萃取利用。

那么对于上面提到的情况，能不能找到一套合理的解决方案，既能够解决病案的快速检索问题，又能够满足病案永久安全备份的要求呢？现代电子技术的发展已经为我们提供了答案：就是病案档案资料经扫描电子化，刻录成光盘，实现计算机快速检索利用，资源共享，长期安全保存。

二、建设目标

将全部六十九万份病历电子化（分两期进行），并建立一个病案影像制作、检索、调阅、管理的局域网系统，为有关人员查找、调阅病历提供一个快速、准确的途径。病案电子化局域网网络拓扑图见附图一

三、方案设计

一套完整的病案电子化系统包含五个部分：影像获取、影像存储、影像管理、影像调阅和共享。

影像获取：采用扫描仪扫描的方法，将病案扫描成电子图像文件。

影像存储：对于死亡病案采用硬盘镜像光盘服务器，将刻录好的光盘镜像到镜像服务器上；对于活动病案，则将扫描后的影像存储在NAS网络存储服务器上，以方便日后影响的追加。

影像管理：建立一个病案管理（编目）系统，实现病案电子影像的快速检索。

影像调阅和共享：建立影像网络浏览系统，通过医院内部局域网实现远程网上调阅。

四、方案特点

1、本方案采用了扫描技术，保存了具有法律意义的病案资料原始风貌，并且极大地提高了病案电子化的效率。影像经压缩处理，有助于节省存储空间、提高影像浏览速度。

2、将扫描后产生的病案（死亡病案）影像刻录到CD-ROW光盘上，保存期长、造价低、管理方便快捷、可多次重复使用。

3、硬盘镜像光盘服务器和NAS网络存储服务器作为系统资源加入到Windows NT域中，结合这些设备自身的安全机制，使病案资料实现了网上经授权的共享调阅，避免了未经许可的引用及由此可能带来的法律纠纷。同时CD-ROW与镜像光盘服务器上的文件互为备份，极大地提高了系统的安全性。

4、对于活动病案，本方案提供了医院自己对追加病案的扫描加工手段，扫描后的影像存储在NAS网络存储服务器上。通过授权，可对已有病案进行追加、替换等处理。

5、由于使用本系统的工作站点不多并且站点与服务器间交换的数据量较大，病案管理系统、影像调阅软件采用C/S方式。调阅扫描影像时，首先打开标引文本文件，然后根据用户需要打开相应的影像，提高了网上浏览的速度。

五、系统组成（见附图二）

附图二

其中: 病案影像扫描制作系统、病案信息管理系统、影像浏览系统是太极计算机股份有限公司开发的应用软件。

六、结论

该系统是第一家大规模使用纸质病案网上共享的国内医疗单位，通过这一系统极大地降低了病案室工作人员的劳动强度、提高了工作效率；节约了大量的存储空间另做它用；为远程医疗会诊，医保系统的实施提供了坚实的物质基础。通过本病案电子化系统将传统纸张病案转化为数据，将数据转变为信息，并将这些信息转化为医院医、教、研决策的工具、提高了医院的医护水平、管理水平及竞争力。

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