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医疗信息化时不我待 生老病死，是人生的头等大事，因为这些头等大事，人的一生都离不开医院。有人开玩笑说，人这一生，其实是在进行着"从医院到医院"的环形运动。由此可见，医院在人类社会生活中的重要地位。而随着整个人类社会进入信息化时代，医疗系统的信息化也成为一种必然的趋势。 时势所趋 医疗信息化是行业信息化的重要组成部分。医疗行业作为与人民生活息息相关的行业，在计算机技术高速发展的今天，它的信息化就显得尤为重要。有关数据显示，西方发达国家的信息化投入占整个医疗卫生总费用的2-6%，而我国还远远没达到这个比例。目前我国每年的医疗卫生总投入约为4000亿元，其中信息化投入仅仅是4、5亿元左右的标准。即使是按照国际标准，仅仅按照1%的信息化投入比例来算，我国医疗行业信息化未来每年都将有至少40亿元的市场容量。卫生部曾强调"国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理"。据悉，目前中国有3万多家医院，其中有6000家是三甲以上的医院。未来几年中，我国将有超过70%的医院实现信息化管理，预计市场总量将达到200多亿元。对于为医疗卫生的信息化产品供应商，IT企业面对着一个非常大的一个商机。 目前我国医疗行业信息化建设大部分还处于部门信息化时代，面临的核心问题是医疗资源的共享。医疗资源共享核心就是电子病历，共享电子病历的难度还是非常大的。所以说国内的情况属于最初的阶段。而就医院管理层来讲，管理的现代化是个基本问题。电脑只是帮助医院做管理的工具，怎么把电脑应用好，让信息化的作用表现出来是很重要的一个环节，其关键还在于医院的管理。 推动医疗部门办公网络化、自动化，实现全面信息共享已是大势所趋，也越来越受到业内外人士的广泛关注。医疗行业的各级领导都已经认识到，只有通过信息化建设，逐步建立信息化医院和医疗企业，才能富有成效地支持医院与医疗企业的可持续发展，从而大力提高医院综合效益和运行效率。可以肯定的是，随着信息技术和我国医疗卫生事业的发展，以及国家"金卫"工程的深入展开，我国的医院信息化进程将大大加快。 由于目前我国的医疗信息化还处于医院管理信息化(HIS)阶段，HIS系统仍是行业内关注医疗信息化时的重点。在过去十年里，在卫生部等领导机构的支持下，我国医疗行业的HIS系统建设已经步入了一个以开发采用Client/Server结构和GUI界面为主要标志的阶段。 在HIS系统上，不仅护士和药品管理部门的人员能看到医生的医嘱信息，医生也能看到药品的报价情况，这彻底改变了以往各个部门之间信息沟通不畅的问题，真正实现了业务透明化。医院对信息化的要求是很迫切的，对他们来说，信息化带来的不仅是便捷，更把医院管理带向现代化轨道。不过光有医院信息化光有医院的热情和强烈的需求是不够的，还需要IT厂商的积极参与，医院要有长远的眼光，与厂商达成共识，追求高性价比的HIS产品。同时，IT厂商的参与将会给医院信息化一个强有力的支撑。 2002年年底。思科中国公司副总裁吴锡源先生在"中国新医院国际高峰年会2002"上表示："中国的医院管理系统在20多年的发展中，历经了单机单任务、PC机、Foxbase数据库、局域网、部门级信息系统，直到C/S、B/S结构的一体化医院信息系统，目前中国的医疗行业正处在信息化爆发的前夜。思科公司此次进军医疗信息化领域，无论是在推动医疗信息化进程，还是对思科公司本身都具有十分积极的意义。 记者在采访中了解到，目前西安几家三甲医院采用的HIS系统多为定向采购产品。例如唐都医院从2000年中期开始进行信息化建设，上马HIS系统，采用军用系统产品。陕西省人民医院采用的则是由省卫生厅推荐的产品。但是，就医生站与护士站完全实现信息化这一点上，陕西地区的大部分医院并没有完全实现。此外，在使用HIS软件的过程，唐都医院发现，在提高医疗数据保存问题，HIS软件还需要改进。由于数据丢失问题，造成有医生抱怨这样还不如手工书写记录，各类医疗数据的保存期还可以更长期一些。 目前我国的众多软件厂商都推出了针对医疗行业的HIS软件，但是客观地说：这些HIS产品，从总体上来看仍处于初级阶段。HIS软件在适应医疗行业需求方面还有很多地方表现的非常欠缺，虽然市场需求很大，但实际上目前从事HIS产品开发的企业却很少有几家能够显著赢利。当前国内HIS产品在开发方面存在的主要瓶颈问题有三个：第一是所选择的数据库平台不当；第二是所采用的软件设计方法和工具欠佳；第三是在如何建设中大型HIS系统上还缺乏经验。 在医疗信息系统建设中，服务器和网络设备作为网络的核心，总的市场规模和用户需求量呈明显上升趋势，2002年医疗行业网络产品采购为3.4亿元，作为信息终端使用设备的台式机和打印机也具有很大的市场规模，服务器的采购规模约为4000台，台式PC采购量达4.85万台，激光打印机的采购量约为27500台，笔记本电脑作为移动终端，目前在医院中的应用需求并不明显，市场规模不是很大，采购规模约为2400台。2003年的采购量在此基础上还会有一定的增长。 机会就在眼前在信息化建设过程中，每一家医院的信息化部门都是比较忙碌的，用他们的话说，就是通过他们的工作，让医院其他部门的同事工作流程简单化，而这一结果却是用信息科的工作量加大为前提的。对医院各科室人员的信息化培训一般都是要由信息科来完成的，同时，他们还需要负责整体网络维护工作。在谈到希望医院领导给予信息化建设各种支持的问题时，接受记者采访的几家医院信息科负责人不约而同地谈到了"权力"问题，或者说，规范操作问题，由于个人习惯不同，在医院使用HIS软件系统中，经常出现由于个人操作不规范而导致系统出现问题的情况，所以，给予信息主管部门一定的领导权，处罚权在医疗信息化过程中非常重要。 另外，有些医院在进行信息化建设过程中还存在一个认识问题，他们更多地是把信息化简单理解为设备的购买，只关注产品价格而不深入了解产品是否适合自己使用。其中也有一些医院已经习惯了多年管理模式和业务流程，不愿意去适应信息化对现有工作流程的改变，希望软件能够按自身的习惯去实现。但计算机的流程是基本固定的，软件商也希望在面对不同的医院时尽可能少做改动，按固定的系统设计流程运作。这就要求系统要主动适应医院固有的管理模式，同时引导医院，改变原有的流程，屏蔽掉弊端。这是一个互相适应和转变的过程。 尽管进行信息化建设阻力重重，但调查结果显示，医疗行业将继续加大信息化投资，据专家预测，2003年IT投资将达到23.6亿，具体硬件、软件和信息服务投资比例预测为66.5：25.7：7.8。其中，前期未建局域网的医疗主体中的27.8%有近期建设的计划，前期未建网站的医疗主体中的45.5%有近期建设的计划。同时，2003年仍然是地市级医院网络建设的重要阶段；大中型医院在2003年面临系统转型和网络升级和扩容的问题。
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