武汉儿童医院精细化管理建设之供应链篇

作者：武汉市儿童医院 财务科 封厚利

“如何通过供应链管理，加强医院的内部控制?”

武汉儿童医院给出了答案。

在国家控费政策之下，在大型设备、器械所占医疗成本比重居高不下的时代，如何有效降低运作成本、提高协作效率，是我国每个医院都高度聚焦、迫切关注的重大课题。由于医疗行业本身的繁杂性，器械、耗材品种繁多、规格复杂、供应商众多，医院对院外协同、院内物流和内部科室缺乏系统、有效的管理模式，长期被设备重复购置、大型设备利用率不高、库存积压、物资过期、跑冒滴漏、账实不符等“顽疾”困扰，剪不断，理还断，如何才能根治破除?

武汉儿童医院作为武汉市最早通过三级甲等医院的专科医院，成功的给出了解决方案。医院历时9个月，先后将69个制度流程纳入内控体系建设、引进PDA扫码技术优化物资核销，通过设备全周期管理、成本核算等“组合重拳”，有效解决了上述的诸多困扰，在强化内部控制的同时，为医院精细化管理进程的发展打下了坚实的基础。

组合重拳，直击根源

第一拳：完善内控机制，强化体系建设

夯实基础，制度先行。自2016年10月，武汉儿童医院耗时9个月，重新梳理了医院流程框架体系，先后将69个制度和流程列入内控体系建设;同时，引入东软望海系统，通过为期一个月的业务调研与梳理，将内控制度所要求与规范的流程，写入系统每个操作人员日常操作中，确保内控制度与实际业务的有机结合，实现内控制度的初步落地。

图：系统截图

第二拳：耗材全流程追踪、加强成本核算

在以往医院的管理模式中，极易产生物资监管的“灰色地带”。以高值医用耗材为例，实际使用需求具有非常明显的不确定性，大多医院都采取简单粗放的事后管理模式，缺少内控机制的事前防范、事中控制阶段，从而出现监管问题。而低值医用耗材因品种繁多，价格低廉，很多医院都采取“以领抵销”的模式，因而无法准确获取物资的实际消耗，物资的丢失、过期很难有效管控。

武汉儿童医院通过建立92个二级库及PDA扫码技术的引进，实现低值耗材的实耗实销、全程跟踪，每个月真实准确的反应各个科室耗材的消耗情况，为科室成本的核算提供了有力的数据支撑。

按照“二八法则”，抓住医疗卫生耗材中价值较高的材料，重点管理。武汉儿童医院通过内控制度与东软望海系统的结合，完成了高值耗材从需求到采购，再到入库、出库、消耗的闭环管理;并通过PDA扫码，实现了高值耗材的全流程闭环追溯管理，以加强高值耗材使用过程中的事中防范。

图：高值耗材管理

第三拳：规范设备流程，实现全周期管理

随着医疗技术的不断提升，医院对高端、精密医疗仪器的采购需求不断扩大，然而由于医院内部科室之间缺乏有效的系统化管理，仪器设备重复购置的案例屡见不鲜，造成一些设备利用率不高的尴尬现状。同时，缺乏一套涵盖设备采购、使用、维护、管理等全流程的规范体系，没有专人进行设备维护，极易造成设备寿命的缩减，降低资金的使用效率，更无法做到资产的全寿命管理。

武汉儿童医院，通过规范高值耗材、大型设备的采购流程及预算管理，测算设备购买的“投出产出比”，明确其使用效率，避免资金的浪费与流失;通过规范入库后的全周期管理流程，实现物资从盘点、报废、出库等环节的“资产全寿命管理”;通过对固定资产和设备的管理，借助科室成本数据，实现了如CT、核磁、造影等大型设备的效能分析。

图：设备管理

第四拳：业财一体，账实相符、三流合一

供应链管理的核心是资金流、物流、财流和信息流的协同。武汉儿童医院在实现供采协同的基础上，还实现了业财一体，打造物流、信息流、财流三位一体的高效管理。通过财务系统和业务系统的无缝对接，实现账目与物资自动的对账，真正做到账实相符以及全流程、全闭环、自动同步财流、物流、信息流的可视可控管理体系的打造。

图：业财一体化

着手当下，放眼未来

十年树木，百年树人。为持续推进供应链的有效管理，推动医院精细化的发展进程，武汉儿童医院将不断迭代供应链的管理方式，诸如将于今年实现低值耗材的扫码出库与基数管理，转变整个院内物流的运作模式，即从传统的科室申请-采购部门采购到采购部门根据库存数量自动补货的转变，节约采购成本;实现手术排程与采购相关联，在PDA扫码基础上，进行双向控制，实现扫码消耗必须有医嘱，计费必须扫码。

大家都在说加强内控，医院只有通过降低成本提高效率，才能更好的推进医院的精细化发展。已经完成供应链管理初步探索的武汉儿童医院，将会继续对行业保持精准的洞察，不断实践供应链管理的最新理念，朝着医院精细化管理加速前进!